Etiket: 7 soru

Amerikan Psikoloji Derneği Başkanı ile Yedi Soru

Psikolog James H. Bray (Ph.D., Houston Üniversitesi, 1980), Baylor Tıp Üniversitesi’nde aile ve toplum sağlığı ve psikiyatri doçent doktoru ve Houston Üniversitesi’nde yardımcı psikoloji profesörüdür. Dr. Bray, Baylor’da çocuklar ve aileler için işbirliğine dayalı bir şekilde aile hekimliği sağlamakta uzmanlaşan ve psikoloji öğrencilerini aile hekimliği üzerine eğiten Aile Danışma Kliniği’ni yönetmektedir. Ayrıca muhtaç, engelli ve sağlık sigortası bulunmayan insanlara eğitim ve psikoloji hizmeti sağlayan Kuzey Batı Toplum Sağlık Merkezi’nde bir psikoloji kliniği bulunmaktadır.

Başarılı Amerikan Psikoloji Derneği Başkanlığı değişime yol açtı. İşte adaylık konuşmasından ilginç bir kesit:

Sağlık sorunlarının yüzde 50’sinden fazlası psikolojik faktörlerden ve yaşam tarzlarından kaynaklanıyor. Buna rağmen, Ulusal Sağlık Enstitüleri bu faktörleri araştırmak için yüzde 7’den az bir bütçe ayırıyor. Aile hekimleri, yüzde 60’dan fazla psikolojik sağlık problemlerini psikologları dâhil etmeden tedavi ediyor. Bu durum değişmeli.

Dr. Bray, terapötik teknik üzerine olan tartışmamıza katkıda bulunmak için başkanlık görevlerini bir kenara bırakacak kadar kibardı. Özellikle akıl okuma hakkındaki yorumları (2. Soru) ve düzenli sağlık hizmeti konusundaki tavrını (5. Soru) takdir ettim. Bu tavra sahip bir lider, bana psikoterapinin geleceği hakkında umut veriyor. Psikolojinin Başkomutanına minnettarım.

James H. Bray ile yedi soru:

1) Eğer yeni bir danışan size “Ne hakkında konuşmalıyım?” diye sorsaydı nasıl cevap verirdiniz?

Özellikle ilk deneyimleriyse, birçok yeni danışan psikoterapiye başlamak konusunda kararsız oluyor. Genellikle, “Bugün size ne hakkında yardımcı olmamı istersiniz?” veya “Bugün sizi buraya getirenin ne olduğunu konuşmak isterim.” şeklinde başlıyorum. Birçok insan, sorunlarını kendileri fark ettikleri için ve tedaviye motivasyonları olduğu için yardıma geliyor. Bununla birlikte, birçok insan psikoterapiye, sevdiği birinin veya başka bir sağlık görevlisinin yardım almaları gerektiği önerisiyle geliyor. “Asıl” danışan, tedaviyi öneren aile üyesi olabiliyor. Veya sağlık çalışanı önerisinin sebebini tam olarak açıklamamış olabiliyor.

2) Terapötik süreçte danışanlar için en zor olan şey nedir?

Öncelikle, danışan eğer daha önce terapi görmediyse, neyle karşılaşacağından emin olamıyor veya olabileceklere karşı korku ve endişe duyuyor. Birçok insan psikologların “insanların zihnini okuyabildiğini” düşünüyor ve ortaya çıkmasına hazır olmadıkları bir şeyi anlayacaklarından ve onları yargılayacaklarından korkuyor. Bu durum şuna yol açıyor:

İnsanlar ayrıca, psikologa güvenmekte zorluk çekiyor; düşüncelerini ve korkularını daha bir ilişki kurmadıkları biriyle paylaşmaktan korkuyorlar. İyi bir çalışma ilişkisi kurduktan sonra bile, bazı acılarıyla yüzleşmekte zorluk çekebiliyorlar.

3) Terapistlerin yaptığı, terapötik süreci kötü yönde etkileyecek hatalar nelerdir?

Danışanlarla [client] iyi bir çalışma ilişkisi kurmamak. Bazı psikologlar, daha iyi bir çalışma ilişkisi kurmadan müdahaleye kalkışıyorlar. Eğer danışan, bir şeyleri değiştirmeye veya belirli şeyler hakkında konuşmaya hazır değilse, konuşmalı ve psikologun bazı şeyleri bilmesine izin vermelidir.

Danışanın terapi için belirlediği amacı dinlememek. Maalesef, psikoterapinin düzenli bir sağlık hizmeti olduğu ve dayanaklara sahip olduğu bu dönemde bile, psikologlar bazen danışanların tedaviye ihtiyaç duyma sebebini ve ne istedilerini dikkatli bir şekilde dinlemiyor. Danışanı, danışan tarafından kabul edilemez bir yöntemle değiştirmeye çalışıyorlar. Psikolog, psikoterapi sürecinden dolayı yorgun hissedeceğinden ve danışan, ihtiyacı olan yardımı aldığını hissetmeyeceğinden; bu durum her iki taraf için de iyi olmayacaktır.

Danışanın değişme isteği için hızlı hareket etmek. Bazı danışanlar, terapiye gelirler ve değişim için hazır değillerdir. Bu yüzden, önce değişime hazır olmaları gerekir. Hazır olmadan değişmeye çalışmak, akıllıca bir davranış değildir. Psikologun veya sigorta şirketinin temposuyla değil; danışanın temposuyla hareket etmek önemlidir.

4) Size göre terapinin temel amacı nedir?

İnsanlara, onlara hayatta istedikleri şeyi başarmalarında, daha iyi hissetmelerinde ve hayatta daha üretken olmalarında yardımcı olarak değişmelerini sağlamak. Amaç, danışanın ihtiyaçları ve isteklerine göre değişir. Bazı insanlar, tamamen değişim göstermek için yardıma ihtiyaç duyarken; bazıları, sadece oldukları yerde saymayı bırakıp ilerlemek ister; bazıları ise yeni beceriler edinmek ister.

5) Terapist olmanın en zor kısmı nedir?

Danışanın sorunlarını eve götürmemek. Birçok insan, psikoterapiye belirli duygusal sıkıntılarla ve acılarla geliyor. Bunu danışanla birlikte bırakmak ve eve götürmemek önemlidir. Aksi takdirde, çok fazla işi yüklenir ve mutsuz olursunuz.

Danışanların ihtiyacı olan hizmeti alabilmeleri için sağlık hizmeti şirketleriyle ilgilenmek. Birçok danışan, iyi bir sigorta ister; fakat şirketler kârlarını artırmakla ilgilenirler. Bu tür sigorta şirketleriyle ilgilenirken, aynı zamanda danışanın hizmetlere erişebilmesini sağlamak zordur.

6) Terapist olmanın en eğlenceli veya ödüllendirici kısmı nedir?

İnsanların büyüdüğünü, geliştiğini; mutlu ve üretken olduğunu görmek. Hiçbir şey, bir danışanın bir problemin veya engelin üstesinden gelip, hayatında olumlu değişiklikler yaptığını görmekten daha iyi değildir. Bunlar, günlük hayatın küçük hazineleridir.

7) Danışanlara terapi ile ilgili vereceğiniz öneri ne olurdu?

Eğer bir ay içinde hiçbir sonuç almıyorsanız, sorunlarınız ile ilgili size yardımcı olabilecek başka birini bulun. Olumlu anlamda bir değişim göstermeyi beklemelisiniz. Eğer olumlu bir değişim görmüyorsanız, bunu psikologunuza söylemeli veya size yardım edecek başka birini bulmalısınız.

Eğer, psikologunuzun endişelerinize kulak vermediğini düşünüyorsanız; onunla konuşmalı ve sizi anlamadığını dile getirmelisiniz. Psikologlar, insanları dinlemek ve sorunlarını anlamak konusunda uzmanlardır. Eğer, psikologunuzun bu konu hakkındaki becerilerini gösteremediğini düşünüyorsanız; bunu ona söylemeniz oldukça önemlidir. Aksi takdirde, ikiniz de süreçten veya ulaştığınız sonuçtan memnun olamazsınız.

***

Yazar Hakkında: Ph. D. unvanına sahip Ryan Howes, klinik psikolog, yazar, müzisyen ve Pasadena, Kaliforniya’da bulunan Fuller Psikoloji Okulu’nda profesördür.

Amerikan Psikiyatri Derneği Başkanı ile Yedi Soru

Nada Logan Stotland, lisans, tıbbi ve ihtisas eğitimini Chicago Üniversitesi’nde tamamlamış; sonrasındaysa on yıldan uzun bir süre fakültede Psikiyatri Eğitim Müdürü olarak yer almıştır. Sonrasında, Illinois Akıl Sağlığı Bölümü’nde Tıbbi Koordinatör olmuş; daha sonra Chicago’daki Illinois Masonic Tıp Merkezi’nde Psikiyatri Başkanlığı yapmıştır. Şu anda, yine Chicago’da bulunan Rush Tıp Üniversitesi’nde Psikiyatri ve Obstetri/Jinekoloji Profesörüdür. Amerikan Psikoloji Derneği Kadın Komitesi, Amerikan Psikoloji Derneği Halkla İlişkiler Ortak Komisyonu Başkanlığı ve Ulusal İlişkiler Konseyi Başkan Yardımcılığı görevlerinde bulunmuştur. Şu anda, Amerikan Psikiyatri Derneği Başkanı’dır.

Yukarıdakilere ek olarak, Dr. Stotland aynı zamanda psikodinamik terapisttir. Dr. Stotland, Yedi Soru’yu samimiyetini ve şefkatini teorik dayanaklarına yansıtarak cevapladı. Özellikle 2. Soruya verdiği doğrudan ve psikodinamik ile ilgili cevaplardan çok keyif aldım.

Oldukça meşgul olmasına rağmen, düşünceli cevaplarını göndermeye zaman ayırdığı için Dr. Stotland’a minnettarım. Okumaya devam edin.

Nada Stotland ile Yedi Soru:

1) Eğer yeni bir danışan size “Ne hakkında konuşmalıyım?” diye sorsaydı nasıl cevap verirdiniz?

Bu yeni hastanın durumuna bağlı olarak değişir. Eğer hastayla önemli bir konuyu anlatmaktan kaçındığını anlayacak kadar zaman geçirdiysem, konuşmayı anlatmaktan kaçındığı konuya yönlendirebilirim. Yeni bir hastaya, “Buraya gelmeye karar vermenize neden olan şey neydi?” sorusunu sorarım.

2) Terapötik süreçte danışanlar için en zor olan şey nedir?

İçgörü odaklı psikodinamik psikoterapide iki zorluk vardır: Acı verici olayları ve durumları hatırlamak ve kendi sorunlarınızda kendinizin büyük bir rolünün olduğuyla yüzleşmek.

3) Terapistlerin yaptığı terapötik süreci kötü yönde etkileyecek hatalar nelerdir?

Terapide doğru olanı ve yanlış olanı sınıflandırmak oldukça zordur; çünkü terapinin büyük bir kısmı hastaya, hastanın durumuna ve tedavinin aşamasına göre şekillenir. Örneğin, psikodinamik psikoterapist doğrudan tavsiye vermekten kaçınmalıdır; ancak bazen, hasta büyük ve geri dönülemez bir karar almak üzeredir ve tavsiye vermek zorunlu hâle gelir. Başka bir hata ise, hastanın durumuyla fazla içli dışlı olmak ve hastanın durumundan kendini sorumlu tutmaktır. Aynı zamanda, çok mesafeli davranmak da terapötik değildir. İdealist ve kendini adamış yeni bir terapist; hastalarıyla randevu saatleri dışında dışarıda görüşerek, hastalarının ödemeyi geciktirmesine izin vererek ve günün yirmi dört saati telefonda konuşarak kendini aşırı yormaya eğilimlidir.

4) Size göre terapinin temel amacı nedir?

Her vakada, hasta ve terapist amacı birlikte belirlemelidir. Bazı hastalar, sadece bir semptomun ortadan kalkmasını ister. Bazıları, bir eş bulmak veya bir akademik programı tamamlamak gibi belirli bir sonuca varmak ister. Diğerleriyse, kendilerini mümkün olduğu kadar iyi bir şekilde anlamak ister.

5) Terapist olmanın en zor kısmı nedir?

Psikoterapi uygulamanın belki de en zor kısmı hastaların ruhsal acısını dinlemek ve soğurmaktır. Sınırları belirlemek zor olabilir. Kendine zarar vermeye veya intihara meyilli bir hastayla sınırları belirlemek, hastanın kendine zarar vermesinden, sizinle daha sık iletişime geçmesinden, daha umutsuz tehditler savurmasından ve tekrarlanan hastaneye yatışlardan oluşan bir döngüyü başlatma riskine karşı denge sağlamayı gerektirir.

6) Terapist olmanın en eğlenceli veya ödüllendirici kısmı nedir?

Birine kendi yeteneklerinin ve hayallerinin farkına varmasına yardımcı olmaktan daha büyük bir mutluluk yoktur. Her hastanın hikâyesini dinlemek, altta yatan psikolojik sorunu belirlemek için alınan eğitimi ve edinilen tecrübeyi kullanmak ve her bir hastayla bu sorunların üstesinden gelebilmek için en iyi yolu bulmak da oldukça keyifli.

7) Danışanlara terapi ile ilgili vereceğiniz öneri ne olurdu?

Bu zor bir soru. Kendi kararınıza güvenmeniz oldukça önemli. Kendinizi iyi hissedeceğiniz bir terapist seçin. Terapinin amacı ve izleyeceğiniz yol hakkında sorular sorun. Eğer bir yere varamıyorsanız, faklı bir fikir alın. Fakat sırf zorlaşıyor diye vazgeçmeyin; belki de önemli bir içgörü kazanmanın eşiğindesiniz.

***

Yazar Hakkında: Ph. D. unvanına sahip Ryan Howes, klinik psikolog, yazar, müzisyen ve Pasadena, Kaliforniya’da bulunan Fuller Psikoloji Okulu’nda profesördür.

Bilişsel terapist, terapiye olan yaklaşımını açıklıyor.

Uluslararası üne sahip bilişsel terapist Judith Beck, Yedi Soru hakkındaki düşüncelerini paylaşıyor. Bilişsel Terapi hakkında kitap yazdığını göz önünde bulundurursak, düşüncelerini paylaşması oldukça önemli.

Judith S. Beck (Ph.D., Pennsylvania Üniversitesi, 1983), Beck Bilişsel Terapi ve Araştırma Enstitüsü‘nün Yöneticisi, Bilişsel Terapi Akademisi‘nin eski başkanı ve Pennsylvania Üniversitesi’nde Klinik Doçent Doktordur. Ayrıca, Bilişsel Terapinin kurucusu, Tıp Doktoru Aaron T. Beck’in kızı ve Psychology Today’de blog yazarıdır.

Eğer sekizinci sorum olsaydı, ona “…’nın kızı” olarak anılmaktan sıkılıp sıkılmadığını sorardım. Babasından bağımsız olarak, kendisinin kayda değer bir kariyer geçmişi vardır. Akla, öncü ebeveynlerinin adımlarını takip eden Dylan ve Bush gibi isimler geliyor. Ve ben, psikodinamik hakkında düşünüyorum. Eğer bununla ilgili bir sorunu olsaydı, eminim ki durdurma veya sistematik duyarsızlaştırma gibi düşünce yollarıyla bunu çözerdi.

Eğer bilişsel terapistseniz, Judith Beck’in Bilişsel Davranışçı Terapi: Temelleri ve Ötesi kitabını okumuş olabilirsiniz. Eğer bir bilişsel terapi danışanıysanız, muhtemelen terapistiniz bu kitabı okumuştur. Çok satan ve 20’den fazla dile çevirisi yapılan bu kitap, lisansüstü seviyesindedir. YouTube sayesinde, kendisini buradan bilişsel terapi uygularken izleyebilirsiniz. Geçenlerde Dr. Beck, Bilişsel Terapi bilgisini diyet ve kilo verme üzerinde uyguladı. New York Times çok satanlar listesine giren Beck Diyet Çözümü kitabına ek olarak, geçenlerde sağlığa yeni ve popüler bir yaklaşım sergileyen Complete Beck Diet for Life kitabı çıktı. Görünüşe göre, kilo vermede bilişsel unsur büyük rol oynuyor. Beck’e göre:

… diyet yapan kişilerin, örneğin cesareti kırıldığında, hayal kırıklığına uğradığında veya bir şeyden mahrum bırakıldığında ne yapması gerektiği gibi psikolojik yaklaşımları, diyet yapma becerilerini, eğlenceli yeme planlarını ve hayata motive bir şekilde devam etme tekniklerini içeren eksiksiz bir kilo verme programına ihtiyacı vardı. Birçok insan bir diyet programını takip etmenin yeterli olacağını düşünüyor. Eskiden, sadece gerekli becerilerin öğrenilmesinin yeterli olduğunu düşünürdüm. Ancak şu an her ikisine de ihtiyaç olduğunu açıkça anlıyorum.

Yukarıdaki alıntı, direkt olarak Psychology Today blogundaki İnce Düşünmek yazısından alınmıştır. Aslında Dr. Beck’i onun da blog yazarı olduğunu bilmeden önce çağırmıştım. Hoşgeldiniz, Dr Beck! Psychology Today, üyesi olmanızdan onur duyuyor.

Dr. Beck Yedi Soru Projesi için zamanını ayırdı. BDT genellikle, soğuk ve teknik bir işlem şeklinde yanlış adlandırılır; ancak Dr. Beck’in yanıtları, herhangi bir terapinin temel unsurlarının sıcaklık ve empati olduğunu gösteriyor. Hatta, terapistleri yeterince cana yakın ve iş birliğine yatkın olmadıkları için ayıplıyor (3. Soru). Ünlü bir soyada ve yüksek saygınlığa sahip terapist ve yazarın verdiği yanıtların keyfini çıkarın.

Judith Beck ile Yedi Soru:

1) Eğer yeni bir danışan size “Ne hakkında konuşmalıyım?” diye sorsaydı nasıl cevap verirdiniz?

Danışanlar, genellikle bana bu soruyu sormazlar; çünkü bilişsel bir terapist olarak, ilk seansa bilişsel terapiyi ve tedavinin nasıl ilerleyeceğini kısaca anlatarak başlarım. Sonrasında ise terapinin onlara bir anlam ifade ettiğinden ve onlara doğru geldiğinden emin olurum. “Hemen hemen her seansın başında size çözümüne yardım etmemi istediğiniz sorunun veya sorunların ne olduğunu soracağım. Ayrıca, benimle paylaşmak istediğiniz başka bir şey olup olmadığını da soracağım. Bu şekilde ‘gidişatı belirleyeceğiz.’ Kulağa nasıl geliyor?” derim.

2) Terapötik süreçte danışanlar için en zor olan şey nedir?

Bu danışandan danışana göre değişebilir, ancak genellikle yerleşmiş inançlarını; kendileri, başkaları veya yaşadıkları dünya hakkındaki en temel negatif ve onlara yardımcı olmayan fikirlerini değiştirmeleri oldukça zordur. Fakat, bilişsel terapi bu süreci kolaylaştıracak etkili teknikler sunar.

3) Terapistlerin yaptığı terapötik süreci kötü yönde etkileyecek hatalar nelerdir?

Çok fazla var! Fakat birkaç tanesinden bahsedebilirim:

1. Kendi normal samimi ve önemseyen kişiliklerinin dışarı yansımasına izin vermiyorlar.
2. Hastalarla ortak çalışmaya dayalı bir ilişki kurmuyorlar. Ne hakkında konuşacakları veya sorunun üstesinden nasıl gelecekleri hakkında bir takım gibi davranıp ortak kararlar almıyorlar. Sorun çözmeye odaklanmıyorlar ve danışanlara onlara yardımcı olmayan düşüncelerini veya davranışlarını değiştirmelerine yardımcı olmuyorlar; olsalar da bunu ortak çalışmaya dayalı bir şekilde yapmıyorlar.
3. Hastanın seans sırasında mutsuz olduğunu hissedip “Az önce aklınızdan ne geçiyordu?” diye sormuyorlar veya seans sonunda hastadan “Seans hakkındaki düşünceleriniz neler? Sizi rahatsız eden veya yanlış yaptığımı düşündüğünüz bir şey oldu mu? “Bir dahaki seansta farklı yapmamızı istediğiniz bir şey var mı?” gibi sorular sorarak geri bildirim almıyorlar. Danışanlarının söylediklerini anladığından veya söylediklerine katıldığından emin olmuyorlar.
4. Danışanlara, seanslar arasında sorunları çözmeleri veya daha iyi hissetmeleri için onlara neyin yardımcı olacağını söylemiyorlar.

4) Size göre terapinin temel amacı nedir?

Çekilen acıyı mümkün olduğunca en kısa sürede azaltmak, danışanlara amaçlarına ulaşmalarında yardımcı olmak, danışanların rahatsızlıklarında düzelmeyi kolaylaştırmak ve rahatsızlıkların tekrarlamasını engellemek için danışana özellikle düşünme ve davranma biçimlerini değiştirmeye yönelik beceriler öğretmek.

5) Terapist olmanın en zor kısmı nedir?

Bilişsel terapist olmanın en zor kısmı, odaklanılacak temel fikirler ve davranışlar olan kavramsallaştırmayı öğrenmek ve danışanların muzdarip olduğu çeşitli psikiyatrik ve psikolojik rahatsızlıkları tedavi etmek. Örneğin, depresyon tedavisini; anksiyete bozuklukları, yeme bozuklukları, kötü madde kullanımı ve kişilik bozukluklarının tedavisinden ayıran önemli unsurlar vardır. Birçok terapist, tanıyı dikkate almadan tüm danışanlara karşı aynı yaklaşımı kullanır. Şüphesiz, danışanlar seans sonunda daha iyi hissedecektir; ancak seanslar arasında karşılaşacağı sorunlarla başa çıkabilecek kadar iyi bir konumda değildir veya belirli bir gelişme göstermeden uzun süreler boyunca tedavi görecektir.

6) Terapist olmanın en eğlenceli veya ödüllendirici kısmı nedir?

Danışanların hızlıca gelişim gösterdiğini ve daha iyi hissetmeye devam ettiğini görmek.

7) Danışanlara terapi ile ilgili vereceğiniz öneri ne olurdu?

Her psikoterapi aynı değildir! Psikoterapinin bir çeşidi olan ve ayrıca bilişsel davranışçı terapi olarak da bilinen bilişsel terapi; psikiyatrik rahatsızlıklarda, psikolojik sorunlarda ve birçok tıbbi rahatsızlıklarda etkili olduğunu gösteren yüzlerce araştırmaya sahiptir. Başka hiçbir psikoterapi çeşidi, araştırmalar tarafından bu kadar desteklenmemiştir. Eğer nefes alma zorluğu gibi tıbbi bir sorunum olsaydı, doktora gider ve araştırmaların en etkili olduğunu gösterdiği tedaviyi talep ederdim. Aynı şey duygusal sorunlar için de geçerli olmalı.

***

Yazar Hakkında: Ph. D. unvanına sahip Ryan Howes, klinik psikolog, yazar, müzisyen ve Pasadena, Kaliforniya’da bulunan Fuller Psikoloji Okulu’nda profesördür.